Паратрофия — это хроническое расстройство питания, сопро­вождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточной или нормальной массой тела и повы­шенной гидролабильностыо тканей.

Этиология и патогенез

К паратрофии приводят перекорм ре­бенка высококалорийными продуктами (каши, сухие молочные смеси, бесконтрольное введение творога и сливок), высокобелко­вое и высокоуглеводное питание, эндокринные и нейроэндокринные расстройства.

Предрасполагающими к паратрофии факторами являются осо­бенности конституции ребенка (ЭКАК и ЛГАК), его малоподвиж­ность и отягощенная по ожирению и обменным заболеваниям на­следственность.

Основную роль в патогенезе паратрофии играет нарушение углеводного и белкового обменов. Избыточное поступление белков и (или) углеводов с пищей приводит к истощению ферментатив­ных систем ЖКТ и нарушению пищевой толерантности, развитию ацидоза, полигиповитаминозов, дисбактериоза. При перекорме углеводной пищей у многих детей развивается гиперинсулинизм, а недостаток белковой пищи приводит к снижению иммунобиоло­гической активности организма, анемии.

Клиническая картина

Выделяют липоматозную и липоматоз­но-пастозную формы паратрофии. Клинические признаки этих форм приведены в табл.

В клинике паратрофии различают три основных синдрома:

1. нарушения толерантности к пище (неравномерная избыточ­ная прибавка массы тела, избирательный аппетит с предпочтени­ем каш и (или) молочных продуктов, расстройство стула, бродиль­ная диспепсия, вздутие живота);
2. снижения иммунологической реактивности (частые инфек­ционные заболевания);
3. обменных нарушений (низкая двигательная активность де­тей, повышенное отложение подкожного жира, бледность кожных покровов, наличие признаков анемии, мышечной гипотонии, рахи­та, приглушенность тонов сердца, систолический шум, отставание в моторном развитии).

Диагностика

Основой диагностики является характерная кли­ническая картина заболевания. В периферической крови наряду с анемией нередко выявляются лимфоцитоз. В биохимическом ана­лизе крови наблюдают диспротеинемию, гиперлипидемию, гиперхолестеринемию. У таких детей выявляется извращенный тип са­харной кривой.

При избытке в рационе белковой пищи наблюдается гнилост­ный, плотный стул, в копрограмме — щелочная реакция, стеато-рея, мыла, гнилостная флора. При избытке углеводистой пищи ре­акция кала кислая, определяются вне- и внутриклеточный крахмал, йодофильная флора.

Диетотерапия является основным методом лечения паратро­фии. Проведение этапного диетического лечения включает три периода:

• 1) разгрузка — период предусматривает отмену высококалорий­ных продуктов.
• 2) переходный — длится 3 — 4 недели. Ребенку первых 4 мес жизни вводят корригирующие добавки, а старше 4 мес — соответ­ствующие возрасту прикормы, начиная с овощного пюре;
• 3) завершающий — ребенок получает все корригирующие до­бавки и виды прикорма, соответствующие возрасту.

По показаниям проводятся витаминотерапия, лечение дисбактериоза кишечника, прием адаптогенов и другая симптоматиче­ская терапия (аналогично лечению гипотрофии).

Прогноз при паратрофии

Обычно прогноз вполне благоприятный. При рацио­нальном лечении наступает выздоровление. Дети с паратрофией входят в группу риска по развитию эндокринной патологии.

Профилактика паратрофии

Профилактические мероприятия заключаются в поддержке грудного вскармливания, рациональном и сбаланси­рованном питании детей первых 2 лет жизни.