Причинами отравления кислотами и щелочами могут быть небрежное хранение ядовитой жидкости, хранение ее в посуде для пищевых продуктов, содержание кислот в средствах бытовой химии. Самым часто встречающимся отравлением кислотой у детей является отравление уксус­ной кислотой, а щелочью — каустическая сода и наша­тырный спирт.

Кислоты и щелочи относятся к прижигающим жид­костям и вызывают химические ожоги кожных покровов и слизистых оболочек. После приема их внутрь появляется сильная боль в полости рта, горле, за грудиной (по ходу пи­щевода) и в животе, боли усиливаются при проглатывании пищи. В результате нарушается глотание, появляются повы­шенное слюнотечение, тошнота, рвота. Как правило, рвота многократная, упорная, болезненная, нередко с примесью крови. Могут появиться жидкий стул и кровь в кале.

В результате повреждения слизистой оболочки верх­них дыхательных путей могут возникнуть отек гортани, сужение голосовой щели, затруднение дыхания. Нередко изменяется голос ребенка: он становится грубым и даже совсем пропадает. Общее состояние ребенка страдает: он становится беспокойным, возбужденным. При осмот­ре ребенка на коже груди, шеи, подбородка выявляются ожоги. Слизистая оболочка рта и глотки становится отеч­ной, приобретает ярко-красную окраску и даже крово­точит. Частота сердечных сокращений резко увеличена. Артериальное давление повышается.

Следует отметить, что чем младше ребенок, тем тя­желее протекает отравление.

Как правило, на 6—10-й день после отравления на­ступает период мнимого благополучия. Температура тела снижается до нормальных цифр. Ребенок начинает есть сначала жидкую, а затем плотную пищу. Однако с 3—4-й недели вновь возникает нарушение глотания в результате Рубцовых изменений.

Сразу же после отравления необходима срочная госпитализация в стационар. Прежде всего производит­ся обезболивание для предотвращения развития болево­го шока. Для того чтобы смыть токсическое вещество со слизистой пищевода, дают выпить кипяченую воду ком­натной температуры или молоко. Такие вещества, как мо­локо, яичный белок или слизистый отвар, применяются в качестве обволакивающих средств. Пораженные участ­ки кожных покровов обильно омывают водой.

Не следует вызывать рвоту, так как это может при­вести к забросу кислоты в дыхательные пути, а нужно как можно в ранние сроки провести промывание желудка через зонд, что может проделать только медицинский ра­ботник. Он же может оказать и первую помощь при отравлении кислотами и щелочами.

Пытаться нейтрализовать кислоту слабым щелочным раствором, например бикарбонатом натрия, категори­чески запрещено, так как при взаимодействии кислоты со щелочью образуется углекислый газ, который может вызвать разрушение стенки желудка и привести к крово­течению.

Отравление детей парами бензина и керосина

Отравление может возникнуть не только при упо­треблении жидкости внутрь, но и при вдыхании паров. Бензин и керосин оказывают наркотическое действие, а также вызывают патологические изменения в печени, почках, легких.

Употребление этих жидкостей приводит к раздраже­нию слизистой оболочки кишечника, в результате чего возникает тошнота, а затем рвота. Следует отметить, что у детей более младшего возраста рвота отмечается го­раздо чаще, чем у старших детей. Ребенок предъявляет жалобы на боль и жжение во рту и в животе. Нередко присоединяются учащенный, разжиженный стул, повреж­дения в области заднего прохода. Температура тела по­вышается.

Кожные покровы пострадавшего ребенка становятся сухими, бледными или даже желтушные. Определяется запах бензина или керосина изо рта. Наблюдаются уве­личение и болезненность печени. Частота сердечных со­кращений увеличена. Артериальное давление снижено. Нередко развиваются острый психоз, судороги.

При вдыхании паров поражается слизистая оболочка дыхательных путей, появляются кашель, одышка. Мокрота имеет кровянистый характер. В легких про­слушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы по всем легочным полям.

Сильнейшее действие бензина и керосина оказыва­ется на центральную нервную систему. У ребенка появ­ляются головокружение, головная боль. Пострадавший становится возбужденным, однако возбуждение посте­пенно сменяется угнетением. При тяжелых отравлениях появляются судороги, нарушается сознание.

При любом пути проникновения бензина, керосина или скипидара в организм пострадавший должен быть срочно госпитализирован в стационар. Необходим пол­ный физический покой. Ребенка согревают. Если бензин или керосин попали внутрь, то проводят промывание же­лудка через зонд, используют сорбенты (активированный уголь, лактофильтрум и др.), делают очистительную клиз­му и дают солевое слабительное.

При вдыхании паров пострадавшего необходимо срочно вывести на свежий воздух.