Эмболия возникает, когда какая-либо часть системы кровообращения частично или полностью становится непроходимой из-за засорившего ее вещества, перемешавшегося ранее по системе. Непроходимость называется эмболизмом, а вещество, приведшее к эмболизму, эмболом.
Виды эмболии
Эмболы распадаются на три большие группы:
- - плотные эмболы, состоящие из различных веществ, например кусочков тканей, опухолевых клеток, сгустков крови;
- - жидкие эмболы, состоящие из крупинок жиров или амниоти- ческой жидкости (жидкости, в которую погружен плод во время беременности);
- - газообразные эмболы, состоящие из различных составляющих воздуха.
Обычная локализация эмболии
Эмболы, кроме того, разделяются на следующие группы в зависимости от места непроходимости:
- — артериальные эмболы, развившиеся из самого сердца или артерий, передвигающиеся по течению кровотока и мешающие притоку свежей крови к какому-либо органу или области;
- - парадоксальные эмболы, развившиеся в венозной системе и перешедшие в артериальную систему (это обычно происходит из-за повреждений в стенках, разделяющих камеры сердца);
- — легочные эмболы, закрывающие сосуды десен;
- - коронарные эмболы, обычно развивающиеся в сердце или шейной сонной артерии, ведущей в мозг (являются главной причиной удара).
У эмболов бывают разные причины, в зависимости от их конкретной разновидности. Самой обычной причиной является отделение кровяных сгустков из внутрисердечной области и кровеносных сосудов. Артериальные эмболы обычно развиваются в самом сердце по Причине наличия кровяных бляшек или скоплений вещества на стенках сердечных клапанов, а также из сгустков крови на стенках сердца или внутри аневризмы. Артериальный эмбол может также развиться из кровяных бляшек или сгустков внутри самой артерии. Жировые эмболы могут появиться после травмы костей (особенно трубчатых костей ног) или из-за повреждения клеток жировой ткани. Воздушные эмболы могут развиться (случается редко), если очень большое количество воздуха попадает в вену в ходе внутривенных вливаний или в результате осложнения после операции, особенно при операциях на шеи или груди. В этих случаях газ попадает в сосуды, разрезанные в ходе операции. Но кислород, содержащийся в воздухе, — не единственный газ, образующий эмболы. Когда у ныряльщиков резко падает давление (с очень высокого в воде до нормального) или когда у летчиков (в самолетах без аппаратов, поддерживающих постоянное давление в кабине) снижается давление с нормального до низкого, всегда есть опасность появления пузырьков азота в кропи из-за слишком быстрой декомпрессии. Если такой пузырек проникнет в центральную нервную систему, результат может быть непоправимым.
Артериальный эмболизм лишает пораженный участок кровоснабжения, что может привести к повреждению или гибели этого участка. Эмболизм в мозговой артерии может стать причиной симптомов удара. В случае эмболизма в ноге пространство за местом непроходимости если оно полностью или почти полностью лишено крови, белеет и станонится источником боли. Если непроходимость не ослабить, последует гибель ткани.
Лечение эмболии
Эмболы, развившиеся из кровяных сгустков, обычно лечат при помощи разнообразных антикоагулянтов (активных веществ, нормализующих естественные процессы образования сгустков в крови). Простые коагулянты, как гепарин и варфирин, в целом не растворяют сгустки, но они не дают новым сгусткам формироваться и приводить к появлению эмболов. Есть и более современные препараты, которые на самом деле разрушают сгустки, но их использование ограничено особыми случаями. Если эмболизм в доступном месте, например в артерии конечности, и есть угроза для ткани, хирургическое вмешательство для удаления сгустка— лучший способ спасти конечность. В случае крупного эмболизма в легких (источник которого обычно в глубоколежашей вене в ноге), когда есть угроза для жизни, также можно попробовать решить дело хирургическим путем. Кроме того, если у человека эмболизм в глубоких частях венозной системы в нижней части тела и по какой-либо причине антикоагулянты нельзя прописать (например, из-за недавно перенесенного кровоизлияния в мозг или другой жизненно важный орган), такие блокирующие приспособления, как зажимы, могут быть наложены на или внутрь главной вены, откуда кровь поднимается из нижней части тела, чтобы не допустить попадания эмболов в легкие.
