В клинической картине острого пиелонефрита на пер­вый план выступает ухудшение общего состояния ребенка. Появляются общая слабость, вялость, снижение аппетита, капризность, головная боль, редко — рвота. Отмечается повышение температуры (как правило, до 38 °С и выше), возможен озноб.

Типичным признаком заболевания является болевой синдром. Появляется боль в спине, поясничной области, животе, уменьшающаяся при согревании поясницы. По ха­рактеру боль, как правило, не острая, а ноющая, тупая, на­поминающая чувство натяжения в пояснице, усиливающаяся при наклоне, прыжке, резкой перемене положения тела. Появляются изменения со стороны мочеиспускания. Отмечаются безрезультатные позывы к мочеиспуска­нию, т. е. ребенок очень хочет в туалет, но во время акта мочеиспускания моча совсем не выделяется или выделяет­ся в небольшом количестве. Мочеиспускание становится болезненным, учащенным или, наоборот, редким (вплоть до полной задержки мочи), возникает ощущение жжения и зуда. Увеличивается количество ночных актов мочеиспускания. Появляется ночное недержание мочи.

Характерно изменение самой мочи. Она становится мутной, нередко приобретает неприятный запах.

При осмотре больной ребенок выглядит бледным, возникают темные круги вокруг глаз. Возможна некото­рая пастозность лица, однако отеков нет.

Частота сердечных сокращений несколько выше воз­растной нормы, особенно при повышении температуры.
Отмечается повышение артериального давления.

При поглаживании по животу выявляется болезнен­ность на стороне поражения, в углу между позвоночным столбом и последним ребром. При постукивании по по­ясничной области выявляется болезненность различной интенсивности на стороне патологического процесса.