Пиелонефрит представляет собой микробно-воспалительное заболевание почек.

Чаще воспаление почек развивается у девочек, что объясняется особенностями строения мочевых путей и особенностями гормонального фона.

Как правило, пиелонефрит развивается у детей, ро­дители или близкие родственники которых имеют хрониче­ские заболевания почек. У этих детей имеются хрониче­ские очаги инфекции, такие как хроническое воспаление миндалин, аденоидов, кариес.

Для возникновения заболевания необходимо дей­ствие 3 основных причин: наличие инфекционного аген­та, затруднение или нарушение естественного тока мочи и снижение защитной способности организма.

Чаще всего заболевание вызывают микробы, обитающие в кишечнике: кишечная палочка, протей, энтерококки, клебсиеллы, золотистый стафилококк, реже — грибы и вирусы.

Заболевание начинается с момента попадания бактерий в почку по кровеносным, лимфатическим сосудам и по мочевым путям вверх против тока мочи.

Попадание микроба из крови или лимфы возмож­но, если в организме имеется очаг инфекции, особенно в близлежащих органах (кишечнике и гениталиях).

Чаще всего заболевание развивается при продвиже­нии бактерий по мочевым путям. Это объясняется тем, что возбудители пиелонефрита имеют специальные рес­нички, с помощью которых они прикрепляются к клеткам мочевых путей и поднимаются вверх.

Патогенное действие микроорганизмов приводит к то­му, что стенка мочевых путей плохо сокращается и за­трудняется или нарушается естественный ток мочи. Все это приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, вследствие чего происходит заброс инфицирован­ной мочи в обратном направлении, против ее естествен­ного тока (из мочевого пузыря в мочеточник, а затем в почку).

В почках возникает очаг инфекции и в дальнейшем, при снижении защитной способности организма, форми­руется развернутая клиническая картина пиелонефрита.

Воспаление почек может быть первичным, т. е. раз­вившимся в изначально здоровом органе, на фоне отсут­ствия изменений мочевой системы, и вторичным, когда изначально имеется какая-либо почечная патология.

Самыми частыми причинами развития вторичного пие­лонефрита являются аномалии развития почек и мочевой системы, приводящие к нарушению тока мочи. К ним от­носятся:

• нарушение количества: удвоение почек и мочеточ­ников;
• неправильное положение — тазовое, подвздошное, поясничное, опущение почки;
• патология формы почки: s-образная, 1-образная и подковообразная почка;
• нарушение структуры самой почки;
• сужение участка между почками и мочеиспуска­тельным каналом;
• заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а затем в почки;
• нарушение тонуса мочевыводящих путей, врожден-ные сужения, перегибы и клапаны мочеточников;
• пороки развития мочевого пузыря и уретры.

По течению заболевания выделяют острый и хрони­ческий пиелонефрит.

Клинические признаки пиелонефрита имеют много общего с проявлениями воспалительных заболеваний дру­гих органов.